Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στα μωρά

Πολλά παιδιά από την γέννησή τους μέχρι τους 12 μήνες ζωής τους παρουσιάζουν το φαινόμενο να γυρίζει το γάλα τους από το στομάχι προς τον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ). Ο παιδίατρος-νεογνολόγος Δρ. Σπύρος Μαζάνης εξηγεί τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται.

Γιατί συμβαίνει η ΓΟΠ;

Η αιτία είναι μία χαλάρωση της βαλβίδας-σφιγκτήρα που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομαχιού και κανονικά θα έπρεπε να κλείνει καλά ώστε να μην παλινδρομεί το περιεχόμενο του στομαχιού προς τα πάνω. Μέχρι ένα σημείο η παλινδρόμηση μπορεί να θεωρείται και φυσιολογική αν τα συμπτώματα δεν είναι θορυβώδη. Η μεγαλύτερη ένταση παρατηρείται γύρω στους 4 μήνες ενώ σχεδόν τα 7 στα 10 μωρά θα εμφανίσουν τα συμπτώματα της ΓΟΠ. Επίσης αν το μωρό έχει δυσανεξία στο γάλα της αγελάδας ή είναι πολύ λάιμαργο ή το μήκος του οισοφάγου είναι κοντό θα επιδεινώσει τη ΓΟΠ.

Συμπτώματα

Συνήθως το βρέφος παρουσιάζει γουλίτσες ή αναγωγές ή κανονικούς εμετούς κατά τη διάρκεια του γεύματος ή και αργότερα. Επειδή το περιεχόμενο του στομαχιού είναι όξινο νιώθει καούρες ή τσούξιμο. Αυτό μπορεί να το κάνει ανήσυχο, να υποφέρει και να κλαίει. Επειδή πολλές φορές η παλινδρόμηση δεν είναι ορατή μέχρι το στόμα, παρατηρούμε το μωρό να υποφέρει και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Τα συνήθη, λοιπόν, συμπτώματα είναι:

-Κλάμα χωρίς εξήγηση
-Γουλιές, αναγωγές ή εμετοί
-Εμετός με πρόσμιξη αίματος από τραυματισμό του βλενογόνου
-Δυσφορία κατά τη στιγμή που τρώει
-Τέντωμα του κορμού και έκταση του κεφαλιού προς τα πίσω
-Μορφασμοί πόνου κατά τη διάρκεια του ύπνου
-Ανεπάρκεια πρόσληψης βάρους
-Βήχας, βράσιμο, άπνοια, χωρίς εμφανή συμπτώματα ίωσης ή κρυολογήματος

Διάγνωση

Αν τα κλινικά ευρήματα δεν επαρκούν τότε μπορεί να χρειαστούν διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις όπως:

-Υπερηχογράφημα οισοφάγου-στομάχου αφού το παιδί μείνει τρεις ώρες νηστικό
-Διάβαση ανωτέρου πεπτικού
-Μέτρηση ph οισοφάγου (πεχαμετρία) για την εντόπιση όξινου περιεχομένου στον οισοφάγου-στομάχου
-Εμπεδησιομετρία του οισοφάγου, μέθοδος που ανακαλύπτει το πρόβλημα ακόμη και αν το περιεχόμενο του οισοφάγου είναι αλκαλικό.
-Γαστροσκόπηση και και βιοψία για ανακάλυψη στένωσης του οισοφάγου από την οισοφαγίτιδα

Θεραπεία

-Συνιστώνται ειδικά γάλατα, εμπλουτισμένα με πηκτικές ουσίες.
-Συνιστάται θέση ύπνου στο αριστερό πλευρό.
-Φαρμακευτική θεραπεία για καταστολή της γαστρικής έκκρισης

Η πρόγνωση είναι πολύ καλή.